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杭州老人和儿童也有医保了
文章来源:转载 点击数: 更新时间:2006-12-8 15:01:37

在职人员生病住院有医保,但要是老人和孩子生病住院了,只有家里出钱。从明年起,杭州市的老年人和少年儿童也将有医保了。万一生病住院,还有医保基金可以共同分担费用。

这都要归功于杭州市政府刚刚通过的《杭州市城镇去年居民大病住院基本医疗保险试行办法》和《杭州市少年儿童大病住院基本医疗保险试行办法》。两个政策将分别于明年的4月1日、9月1日施行。

据悉,两项政策将涉及近55万人。

老年人参保每人每年缴300元

《杭州市城镇老年居民大病住院基本医疗保险试行办法》主要适用于:杭州市区(不含萧山、余杭)非农户籍、超过法定退休年龄的,没有参加杭州城镇基本医疗保险或异地社会保险的居民。

如果,2007年1月1日后户籍关系由外地迁入杭州市区的,自户籍迁入之日起,具有杭州市区户籍满10年,也能参加保险。

参加老年医保,每人每年需要缴纳300元,政府再另外补贴每人每年150元。

如果生病住院了,个人需要按一定标准支付一定数额的医疗费,这个标准就是住院起付标准。在三级及相应医疗机构住院,个人需支付800元,二级及相应医疗机构支付600元,其他医疗机构300元。

老年医保是每次住院都设住院起付标准的。在1个自然年度内,第二次住院的起付标准按规定标准的75%计算;第三次及以上住院的起付标准按规定的50%计算。其中,老年居民因患各类恶性肿瘤需进行多次住院放、化疗治疗的,在1个自然年度内,按首次住院的定点医疗机构等级计算1次住院起付标准。

在1个自然年度内,老人发生的由老年居民医疗保险基金和个人共同承担的医疗费,不能超过10万元。

如果老人不幸地患上疑难重症,杭州市的定点医疗机构限于技术或设备条件又不能诊治,可以提出转院,经相关手续核准后,能转到上海、北京两地就医。

如果在临时外出时,老人因为急诊住院治疗,可在当地定点医疗机构选择就医。但要在15日内(遇节假日顺延)持急诊住院证明,到杭州的医保经办机构补办登记手续。

这么好的政策要享受得趁早。因为按规定,如果老人一旦纳入了参保范围,就要在3个月内按规定办理参保缴费手续,这样就能在缴费后的第二个月开始享受当年度剩余月份的老年居民医疗保险待遇。否则,就要从缴费次月起的6个月后才能享受到医保。

少儿参保每人每年家庭缴纳65元

少儿医保主要针对市区(不含萧山、余杭)有城镇居民户籍,未满18周岁的少年儿童或已满18周岁但仍在杭州市区就读的学生。除此之外,父母在杭州创业,其中一方参加了杭州的社会保险,孩子具有居民户口,并在杭州的中小学读书,即使户籍不在杭州,也可以参保。

少儿医保主要包括住院和规定门诊两部分。其中,规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后的抗排异治疗。

少儿医保的费用是按每人每年缴纳100元,其中家庭缴65元,财政补贴35元。

少儿医保同样设立了起付标准:在三级医疗机构住院个人支付800元,二级医疗机构600元,社区医疗机构300元。超过起付标准的部分,同样由医疗保险基金和个人共同承担。在一个结算年度内,参保少儿发生的由少儿医疗保险基金和个人共同承担的医疗费,最高限额为10万元。

参保的孩子如果患了疑难重症,杭州的定点医疗机构限于技术或设备条件不能诊治的,办理相关手续后,可转上海、北京两地医疗机构就医。

新生儿、户籍关系新迁入本市或中途转入本市中小学校的少年儿童,应当在符合参保条件的3个月内办理登记缴费手续。中小学校在册的全日制学生,少儿医疗保险代办员会在每年的9月1日至15日收缴所属参保少儿的医疗保险费。未满18周岁的未入学少年儿童,要参保,他的父母或法定监护人就要持户口簿在每年6月1日至8月20日到户籍所在地的劳动保障站办理参保手续。


来源:每日商报    作者:实习生徐璠璠记者姚颖

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